Quel est l'intérêt de porter un masque moins efficace qu'un N95?

Cet article est cité par Quora, auteur Tirumalai Kamala (immunologiste, Ph.D. Mycobacterium Biology).

  • La dose de virus par exposition, la fréquence d'exposition et le mode de transmission importent le plus dans l'estimation du risque d'infection.

  • Les preuves dominantes suggèrent que le SRAS-CoV-2 se propage largement dans l'air.

  • Beaucoup de preuves maintenant que l'encombrement intérieur et une mauvaise ventilation facilitent sa propagation.

  • Différents individus présentent différents degrés de risque en raison de la dose et de la fréquence d'exposition différentes.

  • Minimiser la dose et la fréquence d'exposition au virus est un objectif réaliste. Éliminer complètement l'exposition ne l'est pas.

  • Quelques rapports de cas et des données anecdotiques suggèrent qu'une variété de masques faciaux peuvent être protecteurs contre le SRAS-CoV-2. Cela implique qu'ils pourraient minimiser le risque d'exposition.

Ces caractéristiques et hypothèses suggèrent que même les masques faciaux autres que N95 pourraient potentiellement sauver des vies.

Les mesures de protection devraient découler de ce qui est connu sur la propagation du SRAS-CoV-2. La dose de virus par exposition, la fréquence d'exposition et le mode de transmission sont les plus importants pour déterminer la meilleure façon de se protéger contre tout virus.

Les preuves dominantes suggèrent que le SRAS-CoV-2 se propage largement dans l'air. Puisqu'il s'agit d'un virus respiratoire, il se propage en grande partie par le nez / la gorge d'une personne infectée. Les projectiles respiratoires sortent sous forme de gouttelettes plus grosses ou d'aérosols plus petits. La principale distinction entre les deux est la taille et la durée pendant laquelle ils peuvent rester en vol (en dessous de 1,2,3).

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Beaucoup de preuves maintenant que l'encombrement intérieur et une mauvaise ventilation facilitent la propagation du SRAS-CoV-2. La question de savoir si les projectiles respiratoires chargés de SRAS-CoV-2 restent à flot pendant des heures alors que les aérosols fait encore l'objet de vifs débats. Quoi qu'il en soit, des exemples tels que le chœur du comté de Skagit ( 4 ) ou le restaurant de Guangzhou ( 5 ) suggèrent qu'il se propage facilement à l'intérieur dans des espaces mal ventilés,

  • De la toux, des éternuements ou des halètements (qui émettent violemment des projectiles respiratoires) à la parole ou même simplement à la respiration (qui émettent non violemment des projectiles respiratoires) à l'intérieur de près,

    • Dans les restaurants ( 5 ).

    • Dans les gymnases / installations sportives ou d'exercice ( 6 ).

    • Lors des réunions de famille et des funérailles ( 7 , 8 ).

    • Dans les centres d'appels ( 9 ).

    • Lors de fêtes à la maison ( 10 , 11 ).

    • Dans les centres commerciaux ( 12 ).

    • Dans les bus ( 13 ).

    • Dans les lieux de conférence ( 14 ).

    • Lors de rassemblements religieux ( 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 ).

    • Dans les prisons ( 21 , 22 , 23 ).

    • Lors de mariages ( 24 , 25 ).

  • De chanter à l'intérieur de près dans les chœurs ( 4 ).

  • Qu'il s'agisse de parler fort, de crier ou de crier à l'intérieur de près dans les lieux de travail bruyants tels que les usines de conditionnement de viande ( 26 , 27 , 28 , 29 , 30 ) ou dans les lieux de vacances tels que les paquebots de croisière ( 31 ) ou lors d'événements sociaux dans les bars et les boîtes de nuit ( 32 , 33 ).

Il semble se propager moins à partir des surfaces contaminées, même si les masques faciaux protègent de la transmission main-à-face.

Ces caractéristiques spécifiques aux épidémies de COVID-19 suggèrent qu'un masque facial qui couvre complètement et étroitement la bouche et les narines pourrait grandement minimiser l'exposition si une personne infectée à proximité crache le virus. Le masquage universel minimiserait le risque d'exposition à tous les niveaux en réduisant la production virale dans l'environnement des personnes infectées et en réduisant l'exposition des personnes non infectées.

Différents individus présentent différents degrés de risque en raison de la dose et de la fréquence d'exposition différentes.

Le risque d'exposition au virus SARS-CoV-2 couvre évidemment toute la gamme si l'on considère seulement deux extrêmes,

  • D'une part, un médecin urgentiste dans un hotspot COVID-19 qui voit un flux constant de patients gravement malades chaque jour pendant des semaines.

  • D'autre part, une personne travaillant à domicile qui ne s'aventure qu'occasionnellement pour faire l'épicerie et autres produits essentiels.

De toute évidence, le risque d'exposition au virus sera très différent entre ces deux extrêmes. Ce qu'un médecin urgentiste doit faire pour se protéger du SRAS-CoV-2 ne s'applique pas à une personne travaillant à domicile.

Minimiser la dose et la fréquence d'exposition au virus est un objectif réaliste. Éliminer complètement l'exposition ne l'est pas.

L'objectif n'est pas et ne devrait pas être d'arrêter chaque particule virale. C'est pratiquement impossible même avec un masque N95.

Au lieu de cela, l'objectif devrait être de minimiser la dose et la fréquence d'exposition au virus à chaque fois hors de la maison, en particulier dans un endroit où la transmission communautaire est endémique, ce qui implique que n'importe qui pourrait être infecté sans aucun moyen de le savoir avec certitude, d'où une raison de plus de supposer quelqu'un à l'extérieur. sa propre bulle domestique pourrait être infectée. Une telle prudence d'auto-préservation devient d'autant plus nécessaire que les preuves suggèrent

  • Les asymptomatiques et présymptomatiques du COVID-19 sont probablement aussi infectieux que les symptômes.

  • Les charges virales du SRAS-CoV-2 atteignent leur maximum dans les jours précédant le début des symptômes et certaines preuves suggèrent que le simple fait de parler pourrait suffire à propager des gouttelettes infectieuses.

  • Bien que certaines comorbidités telles que le diabète, l'obésité, les maladies cardiaques ou pulmonaires chroniques représentent un risque plus élevé de gravité ou de décès du COVID-19, elles n'expliquent pas toute la gravité ou la mort. En effet, il y a des rapports de personnes sans conditions préexistantes actuellement connues qui ont eu une maladie grave ou sont décédées.

Cela implique à son tour que les masques faciaux autres que N95 pourraient non seulement être meilleurs que rien, ils pourraient même sauver des vies.

Toutes sortes de masques faciaux se sont révélés très efficaces pour bloquer les gouttelettes et ce n'est pas un problème d'éternuement, car le blocage des gouttelettes pourrait aider à bloquer l'essentiel de la charge virale que quelqu'un pourrait vomir de près. En fait, des études montrent que même les masques artisanaux qui ne sont pas particulièrement bien ajustés sont assez efficaces pour bloquer les gouttelettes (taille plus grande) et même certains aérosols (taille plus petite) ( 34 ).

Quelques rapports de cas et des données anecdotiques suggèrent qu'une variété de masques faciaux peuvent être protecteurs contre le SRAS-CoV-2.

  • Le port d'un masque chirurgical universel était associé à une transmission nosocomiale (hôpital) nulle du SRAS-CoV-2 dans un hôpital de Hong Kong ( 35 ).

  • En février 2020, les 41 travailleurs de la santé à Singapour qui ont été exposés à un patient atteint de pneumonie grave avant le diagnostic de COVID-19 étaient protégés contre l'infection. 85% portaient un masque chirurgical tandis que le reste portait des masques N95 (en dessous de 36 ),

«Sur la base de la recherche des contacts, 41 agents de santé ont été identifiés comme ayant été exposés à des procédures générant des aérosols pendant au moins 10 minutes à une distance de moins de 2 mètres du patient. Les procédures générant des aérosols comprenaient l'intubation endotrachéale, l'extubation, la ventilation non invasive et l'exposition aux aérosols en circuit ouvert (4). Les 41 agents de santé ont été placés en isolement à domicile pendant 2 semaines, avec un suivi quotidien de la toux, de la dyspnée et de la myalgie et des mesures de température deux fois par jour. De plus, ils avaient des prélèvements nasopharyngés programmés le premier jour de l'isolement à domicile, qui aurait pu être le jour 1, 2, 4 ou 5 après la dernière exposition au patient, et un second prélèvement programmé le 14ème jour après leur dernière exposition. Les écouvillons ont été testés pour le SRAS – CoV-2 en utilisant un test PCR. Aucun des agents de santé exposés n'a développé de symptômes et tous les tests PCR ont été négatifs (tableau). »

  • Un homme voyageant de Chine à Toronto a plus tard été diagnostiqué COVID-19 +. Il portait un masque facial pendant tout le vol et les 25 personnes assises les plus proches de lui ou qui s'occupaient de lui ont toutes été testées négatives et personne de ce vol n'a été signalé COVID-19 + ( 37 ).

  • Une analyse au niveau du comté des cas de COVID-19 aux États-Unis entre le 31 mars et le 22 mai 2020, a révélé des baisses plus importantes des taux de croissance quotidiens des cas dans les États qui ont rendu obligatoire l'utilisation du masque facial en public par rapport à ceux qui ne l'ont pas fait ( 38 ).

  • Après que Jena soit devenue la seule ville d'Allemagne à rendre les masques faciaux obligatoires en public en avril 2020, elle est devenue la seule à ne signaler aucune nouvelle infection pendant plusieurs jours consécutifs ( 39 , 40 , 41 ).

Bibliographie

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41. Démasqué ! L'effet des masques faciaux sur la propagation du COVID-19

 

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